初步復蘇
1．保暖：將新生兒復蘇模型放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施，如用預熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。對體重＜1500g的極低出生體重兒（very low birth weight infant， VLBWI），有條件的醫(yī)療單位可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內(nèi)，或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺上，擺好體位后繼續(xù)初步復蘇的其他步驟。因會引發(fā)呼吸抑制，也要避免高溫。
2．體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。
3．吸引：肩娩出前助產(chǎn)者用手擠出新生兒口、咽、鼻中的分泌物。娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。過度吸引可能導致喉痙攣和迷走神經(jīng)性心動過緩，并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。應限制吸管的深度和吸引時間（10s），吸引器的負壓不應超過100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
羊水胎糞污染時的處理：當羊水有胎糞污染時，無論胎糞是稠或稀，新生兒一娩出先評估有無活力：有活力時，繼續(xù)初步復蘇；如無活力，采用胎糞吸引管進行氣管內(nèi)吸引。
4．擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。
5．刺激：用手拍打或用手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次，以誘發(fā)自主呼吸，如這些努力無效，表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停，需要正壓通氣。
有關用氧的推薦：建議縣以上醫(yī)療單位創(chuàng)造條件在產(chǎn)房添置空氧混合儀以及脈搏氧飽和度儀。無論足月兒或早產(chǎn)兒，正壓通氣均要在氧飽和度儀的監(jiān)測指導下進行。足月兒可用空氣復蘇，早產(chǎn)兒開始給30%～40%的氧，用空氧混合儀根據(jù)氧飽和度調(diào)整給氧濃度，使氧飽和度達到目標值。如暫時無空氧混合儀可用接上氧源的自動充氣式氣囊去除儲氧袋（氧濃度為40%）進行正壓通氣。如果有效通氣90s心率不增加或氧飽和度增加不滿意，應當考慮將氧濃度提高到100%。 脈搏氧飽和度儀的傳感器應放在導管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中間表面）。在傳感器與儀器連接前，先將傳感器與嬰兒連接，有助于最迅速地獲得信號。
正壓通氣
新生兒復蘇成功的關鍵在于建立充分的正壓通氣。 1．指征：
⑴呼吸暫�；虼雍粑�。 ⑵心率100次/min。
2．氣囊面罩正壓通氣
⑴通氣壓力需要20～25cm H2O（1cm H2O=0.098kPa），少數(shù)病情嚴重的新生兒可用2～3次30～40cm H2O，以后維持在20cm H2O。
⑵通氣頻率40～60次/min（胸外按壓時為30次/min）。
⑶有效的正壓通氣應顯示心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧飽和度來評價。
當前位置：
