教育部等八部門印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》已一年多，一年來，教育部以習近平總書記重要指示精神為指引，扎實推進貫徹落實工作，綜合防控兒童青少年近視取得重要階段性進展，為健康中國建設提供了重要支撐。下面我們編發(fā)部分省份的做法以饗讀者。

　　——編者

　　為貫徹落實習近平總書記關于我國學生近視問題重要指示精神，全面加強新時代綜合防控兒童青少年近視工作，按照《教育部等八部門關于印發(fā)〈綜合防控兒童青少年近視實施方案〉的通知》部署，經(jīng)國務院授權，教育部、國家衛(wèi)生健康委與各省區(qū)市人民政府和新疆生產(chǎn)建設兵團簽訂《全面加強兒童青少年近視綜合防控工作責任書》。截至9月3日，已全部完成。這也是一年來，教育部等八部門落實《綜合防控兒童青少年近視實施方案》的一項重要舉措。

　　綜合防控兒童青少年近視工作一頭連著黨中央、國務院，一頭連著億萬家庭和孩子。

　　防控近視可從三個層面看:一是近視防控已上升為國家戰(zhàn)略。青少年的視力事關國家和民族未來,全社會都要高度重視。二是向全社會發(fā)出號召，一起關注青少年視力問題。全社會行動起來，共同遏制青少年視力不良、持續(xù)下滑趨勢。三是明確做好近視防控路徑。充分調動政府、學校、社會、家庭和學生積極性，做好近視防控工作。

　　一年來，我們在以下三個方面做了努力：一是建立健全領導機制，把防控近視的責任具體落實到各個省、區(qū)、市。教育部和國家衛(wèi)生健康委跟省級人民政府簽署了防控兒童青少年近視的責任書，在責任書里提出，各個省、區(qū)、市力爭每年兒童青少年近視率要下降0.5到1個百分點。近視高發(fā)省份，要在一年內爭取下降1個百分點，其他的省份要下降0.5個百分點以上。這是近年來，在兒童青少年體質健康和近視防控工作方面力度最大的一項工作。到今年12月份，每一個省、區(qū)、市都要“交賬”，要看這一年來兒童青少年近視防控的工作做得如何，近視率是否真正下降0.5到1個百分點。

　　二是兒童青少年近視防控主要圍繞改變不健康的生活方式、加強體育鍛煉和進一步減輕課業(yè)負擔這幾個方面來努力。這也是教育部和國家衛(wèi)生健康委與各省級人民政府簽訂責任書里面的核心內容。在這方面我們要進一步通過推進學校體育教育的改革，真正落實學校在體育課上能夠幫助兒童青少年學會健康知識，學會基本的運動技能，同時做到勤練以及常賽。希望通過這樣具體的舉措，能夠讓廣大兒童青少年更多走進陽光下，走向操場，改變不健康的生活方式。在今年年底之前，教育部還將出臺一個新時代加強學校體育和美育工作的意見，這個意見里明確提出學校體育的改革要圍繞“教會”“勤練”和“常賽”三個關鍵點去做。

　　這三個關鍵點如果能真正落到實處，就可以改變不健康的生活方式，能夠讓廣大兒童青少年掌握健康知識和一到兩項運動技能，并且能夠經(jīng)常性地參加體育鍛煉和體育競賽。同時，我們也要創(chuàng)造條件讓兒童青少年的視力得到更有效的保護，包括不斷改善教室的照明情況、按照學生的身高隨時調整課桌椅的高度、加強眼保健操、加強衛(wèi)生健康知識的宣傳和普及，讓孩子們能夠學會更多保護眼睛、保護身心健康的基本知識和技能。

　　三是從教育部等八部門共同推進工作的角度來講，我們還采取了一系列措施，包括設立防控近視的專項經(jīng)費、組建防控近視的宣講團到全國各地宣講等。同時國家衛(wèi)生健康委和相關部門采取了一系列行動，包括每年對兒童青少年的近視情況進行篩查，建立檔案，跟蹤每一個學生視力的變化情況，這些工作到目前為止已經(jīng)取得了階段性的成效。各省份責任書已經(jīng)簽訂，宣講團、專家委員會也已經(jīng)成立，并已開始在全國進行宣講。各地的責任書里所列出來的各項行動、各項計劃都在穩(wěn)步推進。

　　《全面加強兒童青少年近視綜合防控工作責任書》明確提出，省級人民政府利用媒體和宣傳平臺，開展近視防控科普教育，引導家長、家庭和全社會重視近視防控，引導學生養(yǎng)成良好用眼行為和習慣。切實落實中小學、幼兒園減輕過重學業(yè)負擔，保障體育鍛煉和戶外活動時間，確保中小學生在校時每天1小時以上體育活動時間。嚴格落實國家體育與健康課程標準和課時。有序組織和督促學生在課間到室外活動或遠眺，防止學生持續(xù)疲勞用眼。全面實施學生體育家庭作業(yè)制度，督促檢查學生完成情況。引導家長陪伴孩子時減少電子產(chǎn)品使用，主動控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產(chǎn)品。

　　我們希望通過這一年的努力，《實施方案》印發(fā)后的第一年近視防控的目標能夠實現(xiàn)。

　　(作者系教育部體育衛(wèi)生與藝術教育司司長)

　　上海市：將近視防控工作納入政府績效考核

　　2019年6月11日，上海市政府召開全市兒童青少年近視防控工作會，會議強調要提高認識，深刻領會兒童青少年視力健康的重要性，充分認識兒童青少年近視防控工作的重要性和緊迫性，強化責任，確保兒童青少年近視防控各項任務落到實處科學施策，建立健全兒童青少年近視防控長效機制。

　　印發(fā)行動方案。經(jīng)上海市政府同意，市教委、市衛(wèi)生健康委等八部門共同印發(fā)了《上海市貫徹落實〈綜合防控兒童青少年近視實施方案〉行動方案》(以下簡稱《行動方案》)�！缎袆臃桨浮访鞔_發(fā)動和依靠全社會力量，共同防治，按照“預防為主、分類施策、綜合干預”策略，積極探索、推進和落實兒童青少年近視防控適宜技術、標準與規(guī)范�！缎袆臃桨浮诽貏e強調要加強考核，將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核，對兒童青少年體質健康水平連續(xù)三年下降的地方政府和學校依法依規(guī)予以問責。

　　遴選試點區(qū)。根據(jù)教育部統(tǒng)一部署，經(jīng)區(qū)申報、市級遴選上報，徐匯、閔行、松江、嘉定和金山等五個區(qū)被教育部評選為2018年全國兒童青少年近視防控試點區(qū)。

　　簽訂目標責任書。陳群副市長代表市政府與教育部、國家衛(wèi)生健康委簽署了《全面加強兒童青少年近視綜合防控工作責任書》。

　　進行標準修訂。開展了《中小學校和幼兒園教室照明設計規(guī)范》《中小學校電子教學設備使用衛(wèi)生規(guī)范》的編制修訂工作，開展課桌椅配置使用情況調查，對學校教室燈光改造、課桌椅配置等開展技術指導和監(jiān)督檢查。

　　堅持預防為主。自2007年起，上海市衛(wèi)生健康委組織推廣建立了兒童屈光發(fā)育檔案，自2014年起該項工作被列為上海市基本公共衛(wèi)生服務項目，有效推動了近視防控關口的前移。

　　完善綜合診治服務網(wǎng)絡。細化近視分級診斷標準，優(yōu)化轉診要求與流程，建立覆蓋“市—區(qū)—社區(qū)”三級醫(yī)療機構的規(guī)范有序的分級轉/復診制度。

　　深化“醫(yī)教結合”機制。上海市教委在市衛(wèi)生健康部門的指導下共同加強學校健康教育，推動家庭和學校共同落實學生行為綜合干預。依托第四輪“上海市加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃”項目，在靜安等8個區(qū)的24所小學探索實踐學生戶外活動時間每天增加至2小時的近視預防、干預措施，干預學校學生近視發(fā)生率較對照學校下降近30%。

　　自2016年起，該市連續(xù)舉辦“‘目’浴陽光，預防近視”系列主題宣傳活動，制作并傳唱全國首支《愛眼歌》，創(chuàng)造“大眼仔”卡通吉祥物，通過持之以恒、豐富多彩的宣教，廣泛宣傳近視防控核心知識。

　　重慶市：發(fā)動和依靠全社會力量 共同防治近視

　　近年來，重慶市委、市政府高度重視兒童青少年近視防控工作，因地制宜，切實推進綜合防控兒童青少年近視工作落實落地。

　　2018年11月，印發(fā)了《重慶市綜合防控兒童青少年近視實施方案》(以下簡稱《實施方案》)。《實施方案》明確發(fā)動和依靠全社會力量，共同防治，強調家庭在近視防控過程中的重要作用，并提出6條倡議性要求;對學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構、學生以及相關政府部門提出了指向清晰、易于落實的職責和任務。要求學校從減輕學生學業(yè)負擔、加強考試管理、改善視覺環(huán)境、定期開展視力監(jiān)測等10個方面落實防控措施。《實施方案》特別強調要加強考核，將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核，對兒童青少年體質健康水平連續(xù)三年下降的地方政府和學校依法依規(guī)予以問責。

　　2018年12月5日，該市召開全市兒童青少年近視防控工作會，市教委主任舒立春同志出席會議并就全市兒童青少年近視防控進行了全面部署。

　　根據(jù)教育部統(tǒng)一部署，經(jīng)區(qū)縣申報、市級遴選上報，該市南岸區(qū)被教育部評選為2018年全國兒童青少年近視防控改革試驗區(qū)，涪陵區(qū)、南川區(qū)被教育部評選為2018年全國兒童青少年近視防控試點區(qū)。

　　開展基線調查。根據(jù)教育部《國家學生體質健康標準》復測要求，市中小學衛(wèi)生保健所于2018年11月組織專業(yè)人員對南岸區(qū)、綦江區(qū)、忠縣等8個區(qū)縣32所學校6000余名中小學生進行了近視情況調查。同時，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、教育部的要求，由衛(wèi)生部門牽頭，于2018年12月，對24個區(qū)縣(占全市60%，國家要求40%以上)開展了近視調查。

　　開展專項培訓。該市教委多次舉辦多期專題培訓班，對區(qū)縣教委相關負責人、專干、學校校醫(yī)、健康教育教師進行綜合防控兒童青少年有關工作專項培訓，不斷提高相關工作能力和水平。

　　開展“雙隨機”抽檢。市教委會同衛(wèi)生健康部門，于5月至10月開展全市托幼機構、校外培訓機構、學校采光照明“雙隨機”抽檢，分析研判全市托幼機構、校外培訓機構、學校采光照明情況，為下一步指導區(qū)縣和學校開展教學衛(wèi)生設施升級改造提供科學依據(jù)。

　　此外，該市還開展了簽訂目標責任書、啟動“愛眼日”系列宣傳活動、制定聯(lián)席會議制度、印發(fā)致家長的一封信、編制兒童青少年近視防控健康教育標準課件、拍攝兒童青少年近視防控公益廣告、明確市級兒童青少年近視防控專門機構、落實校醫(yī)保健教師職稱評審政策等工作。

　　山東�。阂栽鷮嵱行Т胧� 聚力推動近視防控

　　2018年11月1日，山東省正式實施《山東省學生體質健康促進條例》，這是進入新時代以來全國第一個促進學生體質健康的省級地方性法規(guī)�！稐l例》將習近平總書記在全國教育大會上強調的“要樹立健康第一的教育理念”等重要思想寫入了總則，明確政府、部門、機構、學校、學生、家庭在加強學生視力保健、規(guī)范學生電子產(chǎn)品使用、加強學生體育鍛煉、減輕學生學業(yè)負擔、保障學生睡眠時間等方面的責任和義務。同時，根據(jù)國家有關要求，山東省教育廳等九部門制定了《山東省兒童青少年近視綜合防控推進計劃》，該計劃也是今后一個時期山東省做好兒童青少年近視防控工作的行動指南。

　　2018年11月至2019年3月，在完成國家衛(wèi)生健康委和教育部要求的近視防控調查基礎上，該省全面開展了覆蓋全省16市的近視監(jiān)測基線調查工作。由山東省青少年視力低下防治中心組建了7支調查隊在全省16市開展調查工作，共調查8.3萬人。為科學合理確定責任書相關指標值和制定完善兒童青少年近視防控工作相關政策提供依據(jù)。

　　2019年初，該省在全國率先成立了非營利性研究機構——山東省兒童青少年健康與近視防控研究院，通過科學、規(guī)范的研究，建立和研制出兒童青少年近視預防和控制近視的關鍵技術，制定實施中西醫(yī)一體化綜合治療方案。目前該省擬通過3年的散瞳隨訪調查，全面掌握了解全省17個地市在校(園)學生近視患病率和發(fā)病率、分析兒童青少年近視患病影響因素，掌握兒童青少年近視發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，建立全省兒童青少年近視防控基線數(shù)據(jù)庫。

　　近年來，該省組建了山東省學校健康教育指導委員會，完善了兒童青少年近視防控技術標準，支持山東中醫(yī)藥大學、青島大學、濰坊醫(yī)學院等醫(yī)學院校設立眼視光專業(yè)并逐步擴大招生規(guī)模。同時，舉辦了全省兒童青少年近視防控工作培訓班。

　　為回應社會關切和擴大影響，該省為《山東省兒童青少年近視綜合防控推進計劃》召開了省政府新聞發(fā)布會，通報兒童青少年近視防控工作進展情況，對《推進計劃》進行解讀。省教育廳還會同省衛(wèi)生健康委、省科協(xié)主辦了《光明的未來——千萬學生近視防控大講堂》“愛眼日”特別節(jié)目，全省中小學生、教師和家長近兩千萬人通過電視、網(wǎng)絡直播等方式共同聆聽了近視防控科普知識講座。

　　廣東�。呵袑嵓訌妼W校衛(wèi)生與健康教育工作

　　2019年，廣東省教育廳等八部門研究制定的《廣東省綜合防控兒童青少年近視實施方案》出臺，這預示著該省近視防控工作全面展開。

　　2018年11月，該省教育廳聯(lián)合省衛(wèi)生健康委、省財政廳印發(fā)《2018年廣東省兒童青少年近視調查工作方案》，在全省范圍內開展近視情況調查。全省21個地級市共篩查10.7萬多人，調查結果顯示，該省兒童青少年總體近視率為52.4%，幼兒園6歲組兒童、小學生、初中生、高中階段學生(含普通高中及職高)近視率分別為15.0%、33.5%、71.3%、81.2%。

　　遴選試驗區(qū)和試點縣(區(qū))。按照教育部的部署，經(jīng)地市和縣區(qū)申報、遴選，廣州市和梅州市梅江區(qū)被教育部選為全國兒童青少年近視防控改革試驗區(qū)和試點縣(區(qū))。

　　組建專家指導委員會。該省成立廣東省兒童青少年近視防控眼健康專家指導委員會，組織編制了《廣東省學生家庭用眼監(jiān)督手冊》，指導家長在家督促學生養(yǎng)成良好的用眼習慣。

　　2019年3月27日，該省教育廳聯(lián)合省衛(wèi)生健康委組織在廣州市建設六馬路小學舉辦“愛護眼睛 健康成長”兒童青少年預防近視主題宣傳活動啟動儀式。全省21個地級以上市同步舉辦了啟動儀式，持續(xù)開展主題宣傳活動。

　　開展教室采光照明“雙隨機”抽檢。按照國家的統(tǒng)一部署，今年5月，該省教育廳聯(lián)合省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關于開展2019年廣東省托幼機構、校外培訓機構和學校采光照明“雙隨機”抽檢工作的通知》，部署開展對教室(教學場所)的采光照明進行“雙隨機”抽檢，并公布結果。

　　簽訂責任書。2019年6月17日，省人民政府覃偉中副省長與教育部、國家衛(wèi)生健康委簽署了《全面加強兒童青少年近視綜合防控工作責任書》。

　　今后，該省將進一步推進落實《廣東省綜合防控兒童青少年近視實施方案》。按照國家和省的要求，印發(fā)廣東省的防近實施方案，研究制定各部門分工方案，切實落實綜合防控兒童青少年近視的各項工作任務。

　　加強學校衛(wèi)生與健康教育工作。切實加強學校衛(wèi)生與健康教育工作，以完善政策制度為重點，加強整體謀劃頂層設計，提升學校衛(wèi)生管理水平。以深化健康教育為龍頭，成立中小學和高校的健康教育指導委員會，切實發(fā)揮專家作用;逐步研制大中小幼一體化循序漸進、螺旋上升的健康教育實施方案，精準聚焦、取得實效;做好基礎保障，切實加強學校衛(wèi)生人員配備、加強中小學衛(wèi)生保健所建設;積極改善學校教學和生活環(huán)境。

　　湖北�。簩⒔�視防控列入“健康校園專項行動”計劃

　　2019年3月，湖北省正式印發(fā)了《湖北省綜合防控兒童青少年近視實施方案》。

　　《實施方案》主要特點：一是突出主體責任�！秾嵤┓桨浮访鞔_省政府授權省教育廳和省衛(wèi)生健康委對未實現(xiàn)年度學生防近工作目標或排在末位的市縣進行通報，對兒童青少年體質健康水平連續(xù)三年持續(xù)下降的市縣政府依法依規(guī)予以問責。

　　二是強化部門職責�！秾嵤┓桨浮访鞔_省教育廳等八部門職責分工和工作要求，突出政府部門在兒童青少年近視防控工作中的主導地位，強化政府部門責任。

　　三是處方更具操作性。按照分類實施、分項管理的原則，《實施方案》以附件形式明確“學校、幼兒園、家庭、學生和醫(yī)療機構”五大主體的行動處方，內容清楚，更具操作性。

　　近年來，該省學校衛(wèi)生與健康教育工作以中小學生視力健康管理為突破口，整合教育部門學生公用經(jīng)費和衛(wèi)生健康部門基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費資源，將學生公用經(jīng)費中的體檢費用與衛(wèi)生健康部門基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費實行捆綁，解決了視力檢測經(jīng)費問題。同時，以開展義務教育階段學生免費體檢為契機，加強教育與衛(wèi)生健康部門合作，共同制定《湖北省中小學生視力不良風險預警分級標準(試行)》，定期開展青少年視力健康監(jiān)測、預警、評估和干預工作，并將視力健康管理覆蓋情況進行通報。該省堅持將學生視力檢測工作納入學校健康管理范圍，增強了廣大教師參與中小學生視力健康管理工作的自覺性。

　　把視力健康管理列入“湖北省健康校園專項行動”計劃。2018年4月以來，該省教育廳認真貫徹落實省政府印發(fā)的《湖北省健康校園專項行動方案》精神，通過實施學生健康行為養(yǎng)成、師生健康素養(yǎng)提高和學校衛(wèi)生制度落實等“三項”行動，進一步加強和改進學校衛(wèi)生與健康教育工作，有針對性地開展營養(yǎng)健康、視力保護和戶外運動等健康促進工作，注重從小培養(yǎng)青少年健康意識、良好的個人衛(wèi)生和體育鍛煉習慣、文明健康的生活方式。全省健康促進學校達到1929所，占中小學校比例達24.3%。通過測評，教師健康素養(yǎng)水平達到83.1%，學生達到57.8%，遠高于全省居民平均水平。

　　開展視力健康基線調查。該省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省教育廳和省財政廳于2018年11月開展了全省兒童青少年近視率基線調查工作，基本摸清了各地兒童青少年近視總體情況，并在以下方面發(fā)力：與各市(州)政府簽訂《責任書》;組織視力健康管理專題培訓;成立視力健康指導機構;開發(fā)視力健康教育資源;運用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維開展學生近視防控。

　　黑龍江�。骸耙粰n、二構、三結合” 推動區(qū)域共防

　　2018年10月黑龍江省在全國率先印發(fā)了《黑龍江省綜合防控兒童青少年近視行動方案》，明確了工作目標、落實了部門責任，目前，全省各地初步形成了“政府主導、部門協(xié)作、醫(yī)教結合、預防為主、全員參與”的防控模式。

　　抓責任落實。明確部門職責，形成四級防控體系。各級教育行政部門優(yōu)化頂層設計，成立各級“防近工作領導小組”，明確防控崗位職責，統(tǒng)籌推動兒童青少年學生近視防控工作;經(jīng)黑龍江省視光協(xié)會審定合格，具備專業(yè)資質的49所醫(yī)療機構，成為全省青少年近視眼防控基地;學校發(fā)揮主場優(yōu)勢，明確建立健全防近工作制度，對各類人員，從校長到保健教師，從班主任、任課教師到學生家長和學生，明確防近任務要求;學校積極改善視覺環(huán)境，開展科學用眼知識宣傳教育;充分啟用家校聯(lián)手機制，明確學生視力健康管理和家庭視力保健措施落實的關鍵因素，切實保護孩子視力健康。

　　抓工作落實。通過在全省確立300所學生視力監(jiān)測點校，不斷摸索經(jīng)驗，形成“一檔、二構、三結合”模式，推動區(qū)域共防成果。一檔是把防近工作與學生體檢結合起來，共同使用一個信息化平臺，建立學生視力檔案，及時掌握全省學生視力狀況，有針對性開展防近工作。二構是在黑龍江省視光技術協(xié)會中，分別建立視光專業(yè)衛(wèi)生機構和宣傳教育機構，協(xié)助學校(相關部門)開展兒童青少年近視防控綜合工作，落實保護視力的相關強制性標準。每年對全省學生視光專業(yè)人員進行業(yè)務培訓，開展科普講座進學校。三結合是教醫(yī)結合、家校結合、防治結合，構建綜合防近平臺，多方發(fā)力、共同配合的防控工作體系。

　　抓減負，落實陽光體育運動。2018年該省教育廳印發(fā)《關于推后全省中小學生早晨到校時間的通知》，明確要求從3月1日新學期開學起，全省小學生、初中生早晨到校時間不得早于8:00，高中生早晨到校時間不得早于7:30，切實保證學生睡眠時間。同時，嚴格保證學生課外活動時間，推動公共體育設施向兒童青少年開放，開好體育課，組織好每天一小時課外鍛煉活動，讓學生動起來、練起來、賽起來，增強體質健康。

　　抓健康教育宣傳，科學預防近視。全省每年開展“送健康”主題教育活動，積極向學生和家長宣傳防控知識。通過課堂教育、“愛眼日”、主題班會、致家長一封信、反饋學生視力檢測結果等形式，向學生和家長宣傳愛眼知識和防近知識。醫(yī)院專家進行詳細分析與講解，積極營造社會、學校、家庭共同關注學生視力的良好氛圍。